RESUMO
Objetivo : Describir el seguimiento de los resultados de la cirugía de reemplazo valvular aórtico en un hospital de referencia nacional en Lima Perú, periodo 2016- 2019. Materiales y métodos : Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes intervenidos quirúrgicamente de reemplazo valvular aórtico entre 2016 y 2019. Se determinaron las características pre, intra y postoperatorias, así como el seguimiento clínico y ecocardiográfico. Resultados : Se incluyeron 110 pacientes (59,1% varones), la edad media fue de 65,2 ± 11,3 años, la mayoría con hipertensión arterial (47,3%). La etiología más frecuente fue la degenerativa (47,3%). Se implantó prótesis mecánica en el 59,1%. En el postoperatorio se observó una mediana de tiempo de ventilación mecánica de 8 horas, con una estancia media en UCI de 5,8 ± 6,7 días. Las complicaciones más frecuentes fueron atelectasias (21,8%), fibrilación auricular (19,1%), síndrome de bajo gasto, neumonía y daño renal agudo (7,3% cada una). La mortalidad hospitalaria fue del 5,5% (shock cardiogénico como causa frecuente). Durante el seguimiento a un año el 41,2% de pacientes estaban asintomáticos y el 57,7% fueron clasificados como NYHA II, se encontró disfunción de la prótesis en el 13,3% (la mayoría por fuga paravalvular). Conclusiones : La cirugía de reemplazo valvular aórtico en nuestro medio implica una mejora en la calidad de vida con buenos resultados funcionales, tasa de complicaciones y morbimortalidad comparable con la literatura mundial.
Objective : To describe the follow-up of the results of aortic valve replacement surgery in a national reference hospital in Lima, Peru, period 2016-2019. Materials and methods : A retrospective study of patients who underwent aortic valve replacement surgery between 2016 and 2019 was carried out. Pre, intra, and postoperative characteristics were determined, as well as clinical and echocardiographic follow-up. Results :110 patients were included (59.1% male), the mean age was 65.2 ± 11.3 years, the majority with arterial hypertension (47.3%). The most frequent etiology was degenerative (47.3%). A mechanical prosthesis was implanted in 59.1%. In the postoperative period, a median mechanical ventilation time of 8 hours was observed, with an average stay in the ICU of 5.8 ± 6.7 days. The most frequent complications were atelectasis (21.8%), atrial fibrillation (19.1%), low output syndrome, pneumonia, and acute kidney injury (7.3% each). Hospital mortality was 5.5% (cardiogenic shock as the frequent cause). During follow-up at one year, 41.2% of the patients were asymptomatic and 57.7% were classified as NYHA II, prosthesis dysfunction was found in 13.3% (the majority due to paravalvular leak). Conclusions : Aortic valve replacement surgery in our setting implies an improvement in quality of life with good functional results, complication rate, and morbidity and mortality comparable with the world literature.
RESUMO
Objetivo: Determinar los beneficios de la Cirugía de Revascularización Miocárdica (RM) sin Circulación Extracorpórea, en pacientes octogenarios. Metodología: Análisis descriptivo retrospectivo de 68 pacientes octogenarios sometidos a cirugía de RM (Febrero 1998 - Setiembre 2000), en el Instituto del Corazón (InCor) de la Facultad de Medicina de la Universidad de Sao Paulo, Brasil. 53 pacientes fueron sometidos a RM con circulación Extracorpórea (RM-CEC) y 15 a RM sin Circulación Extracorpórea (RM-SCEC). Sus datos demográficos, factores de riesgo preoperatorios, complicaciones y evolución postoperatoria fueron evaluados. Resultados: El tiempo quirúrgico fue menor en el grupo de RM-SCEC, requiriendo menos unidades de paquetes globulares y de plasma fresco congelado que el grupo de RM-CEC. Las complicaciones postoperatorias, estancia hospitalaria, y mortalidad, fueron a su vez menores en el grupo de RM-SCEC. Conclusiones: En el grupo de RM-SCEC se observó menor tiempo de estancia hospitalaria, menor morbilidad postoperatoria y no hubo mortalidad. En el grupo de RM-CEC, el tiempo de estancia hospitalaria, la morbilidad y mortalidad postoperatorias fueron mayores, observándose sin embargo, la presencia de un mayor número de factores de riesgo preopeatorios en este grupo.
